Región noroeste de Oaxaca, compuesta por 23 municipios, con una tasa de mortalidad infantil desde 24 hasta 39, el municipio seleccionado es SANTIAGO TEPETLAPA, con una población de 140 habitantes, con un IDH Medium 0.584 similar a Tayikistán 0.667, la pobreza asociada a ingresos mensuales desde $17.00 hasta $3,820.00 mensuales (fuente ENEU2000), la tasa de MI que presenta este municipio es de 29.8, con lo cual se ubica con casi 6 puntos por arriba de la media nacional que es de 24 (5° informe de gobierno). Un problema que presenta actualmente es el envejecimiento de su población con 48.57 por ciento de la población se encuentra entre 50 y mas años, hecho que preocupa para los próximos 15 años cuanto esta población alcance edad de jubilación, problema que será mas grande de lo que imaginamos por el hecho de que el 22.% son ARTESANOS Y TRABAJADORES FABRILES EN LA ELABORACION DE PRODUCTOS DE BEJUCO, VARA, PALMA, CARRIZO Y MIMBRE, EXCEPTO MADERA (según datos de la ENEU2000). Este grupo de población que obviamente no cuenta con un fondo de retiro, se encontrará en situación emergente dentro de los próximos 10 a 15 años, por no contar con servicios de salud accesibles y prepagados, y tampoco con una pensión decorosa que le permita satisfacer necesidades básicas de supervivencia.
Por este motivo no debemos olvidar que el proceso de envejecimiento sin garantías de trabajo y previsión social, harán que esta población seguramente se encuentre en gastos catastróficos para esa época de su vida.
Acceso y cobertura.
Un grave problema de salud pública que enfrentarán en los próximos años el sistema de salud en México y el mundo. El caso que nos ocupa para esta región del estado de Oaxaca en la región noroestes del estado. (fig 1). esta región compuesta por 23 municipios que presentan una TMI desde 24 a 39, cuentan con una infraestructura de 21 unidades de salud, de las cuales todas son de 1er Nivel, 14 corresponden a la SSA, 1 al IMSS y 7 a IMSS-Oportunidades, como se puede observar no cuentan con acceso a un hospital dentro de esta región que agrupa un total de 18, 257 Habitantes, el 10.4 son de origen Indígena, del total de la población solo 1,541 (8.4%) habitantes, cuenta con seguridad social y 91.6% no.
Los hogares con jefatura femenina ocupan el 26.8% y con jefatura masculina el 73.2% de un total de 4,949. Este fenómeno lo podemos explicar con variables como migración, divorcios, mortalidad etc. Lo cierto es que los hogares con jefatura femenina enfrentan un grado alto de empobrecimiento por motivos de salud, ya que los ingresos de estos hogares solo cuentan con un solo ingreso que debe repartirse entre 4.2 personas (promedio de integrantes nivel nacional) por hogar, lo que debe preocupar, ya que al no contar con seguridad social, estos hogares seguramente incurrirán en algún momento en gastos catastróficos, dadas las variables que en este momento indican que los bajos ingresos y la falta de acceso a servicios especializados, estas familias podrían presentar un problema de salud que les obligue a gastar mas del 30% de sus ingresos, porque algún miembro de la familia enferme.
Conclusiones:
En el municipio de SANTIAGO TEPETLAPA el 95.56% de su población gana hasta 2 salarios mínimos.
Dejo a consideración del lector la reflexión que se debe hacer para dar una verdadera respuesta al problema de acceso y cobertura del sistema nacional de salud para los próximos 10 años.
